21 de janeiro de 2012

Polio   (também referida como uma doença paralisia infantil . Doença de medin ) - Uma doença infecciosa aguda do personagem que provoca vírus Ter afinidade para os neurônios motores do corno anterior da medula espinhal, assim como os neurônios motores do tronco cerebral. Devido à destruição destes neurónios ocorre paralisia   músculos e sua subsequente atrofia .

As epidemias da doença ocorreram no mundo até meados do século passado. Mas até à data, como resultado da imunização em massa de crianças especialmente desenvolvido vacina   pólio observados casos, apenas esporádicas. Vacinação contra a pólio permissão para parar a propagação da poliomielite. No entanto, o número de portadores saudáveis ​​de poliomielite, eo número de casos abortivos (as pessoas a recuperar antes de desenvolver paralisia ) Substancialmente superior ao número de pessoas na fase paralítico. São eles que são os principais distribuidores de poliomielite, embora acontece que a infecção ocorre eo paciente em um estágio de paralisia.

A infecção é transmitida principalmente através de contatos pessoais e através da contaminação fecal de alimentos. A última circunstância explica por que a doença muitas vezes se desenvolve sazonalmente: um pico de propagação da doença ocorre no final do verão e início do outono. O período de incubação   quando poliomielite última a partir de uma a duas semanas. Doente com a pólio como regra, crianças de seis meses a cinco anos. Até à data, a doença ocorre em todo o mundo.

Polio

Existem três cepas do vírus que causa a poliomielite: tipo I, II e III. No processo de diagnóstico do vírus da doença é libertado a partir da mucosa nasal em pacientes com a fase aguda da doença, a partir de pacientes convalescentes e portadores do vírus. Na maioria das vezes a pessoa infectada com o vírus através do tracto digestivo. O vírus entra no sistema nervoso das fibras vegetativas e perineural. Hoje, acredita-se que o vírus pode ser transmitido através dos sistemas linfático e circulatório. Ele é introduzido para dentro do corpo através da garganta. Características do vírus são: é muito sensível ao calor e secura, mas firmemente percebe agengeny química.

Os sintomas da poliomielite

Existem quatro tipos diferentes de reações ao vírus da pólio:

• imunidade pode se desenvolver quando há sintomas (os chamados subclínica   ou Infecção implícita );
• sintomas na fase de viremia. Eles são semelhantes aos sintomas de infecção, em geral, em que o processo de doença do sistema nervoso não envolvem o sistema nervoso (a chamada casos abortivos );
• em muitos casos, há um sentimento de mal-estar, febre Dores de cabeça; é também possível manifestação de fenómenos de meninges de paralisia não ocorre;
• o paciente desenvolve paralisia (casos raros).

Assim, se o paciente é uma forma subclínica da doença, os sintomas estão ausentes. Se houver uma forma de poliomielite abortiva, os sintomas são idênticos aos fundamentos de uma infecção comum. Este testes serológicos são positivos, o paciente é liberado do vírus. No palco preparaliticheskoy em duas fases distintas da doença. Na primeira fase de uma pessoa, há uma série de sintomas: fadiga, mal-estar, distúrbios gastrointestinais, dor de cabeça , Sudorese, etc .. Este estágio pode durar um ou dois dias. Em alguns casos, seguido de melhoria durante algum tempo, ocorre uma segunda fase da doença. Como os sintomas de, neste caso, existe uma forte dor de cabeça, sensação de dor nas costas, pernas, braços, um elevado nível de fadiga. Todos os sintomas são muito semelhantes aos de outras formas de expressão do viral meningite . Se o paciente não é paralisia, ele está se recuperando. O paciente é observado aumento na proteína e globulina na segunda semana da doença aumenta nos níveis de proteína CSF . Duração fase preparaliticheskoy - a partir de uma a duas semanas.

Os pacientes alocados para a forma paralítica fase espinal da doença, em que a paralisia não se desenvolve como resultado de ter fasciculações expressa. O paciente se queixa de membros doloridos e músculos alta sensibilidade à pressão. Há paralisia generalizada ou localizada. Se a doença segue disco, então o paciente não pode mesmo mover. A oportunidade de desenvolver esse muito pouco tráfego - no tronco, pescoço e membros. Se a doença menos grave, a paralisia pode ocorrer de forma assimétrica. Talvez a derrota dos músculos de um lado do corpo e a falta dela, por outro lado. Normalmente paralisia manifesta durante os primeiros dias de desenvolvimento da doença. Também é possível versão "bottom-up" de paralisia quando ele se espalha para cima, ameaçando a vida humana, por insuficiência respiratória manifestada em paralelo. Possível variante exibe um curso descendente.

Geralmente, a melhoria da poliomielite do paciente ocorre por volta do final da primeira semana do desenvolvimento tempo de paralisia. Quando paralisia e diminuição profunda da pele reflexões . A sensibilidade também não é perturbado.

Quando estágio paralítico da doença e pode ser resultado de formulário ( polioentsefalit ). Neste caso, os paralisia da língua, laringe, faringe, músculos faciais do paciente. Em casos mais raros, possível paralisia dos músculos do olho. O paciente é visto às vezes tontura . Além disso, o processo pode envolver os centros vitais.

Polio

Quando os casos esporádicos de pólio é muito importante para diferenciar a doença de outra etiologia mielite. No diagnóstico da doença em pacientes adultos com poliomielite diferenciada Guillain-Barre-Shtrolya   e mielite transversa aguda. Por isolamento do vírus e os testes sorológicos de diferenciado forma bulbar   poliomielite.

No processo de diagnóstico do médico aguda da poliomielite realiza uma pesquisa e exame do paciente. Quando o diagnóstico é tomado em consideração as características do seu início, que é acompanhado por febre, sintomas obscheinfektsionnymi, manifestações e lento crescimento intensivo paresia   e paralisia . Ela confirma o diagnóstico por testes virológicos. Os títulos do soro do sangue também pareadas de específico anticorpos . Análise de tomar um intervalo, o qual deve ser de cerca de 10 a 14 dias.

Tratamento da poliomielite

Os métodos de tratamento da poliomielite é diretamente dependente da forma como estágio grave da doença ocorre no paciente, e qual a forma de poliomielite foi diagnosticada. Se houver suspeita da existência de poliomielite humana deve estabelecer imediatamente o seu estado de repouso absoluto. Quando a actividade física preparaliticheskoy fase poliomielite aumenta significativamente a possibilidade de manifestação de paralisia grave. Se houver paralisia, o médico determina a tática de terapia individual, guiado pela prevalência de paralisia e musculares tablóides respiratórias. Se o paciente não é observado desordens respiratórias, as injecções intramusculares ribonuclease   e soros convalescentes . Na fase aguda da doença, o paciente deve beber muitos líquidos. Para esclarecer o diagnóstico, bem como reduzir a dor nas costas e dores de cabeça, realizada punção lombar . A fim de reduzir a ansiedade do paciente e o alívio da dor são atribuídos sedativos   e analgésicos .

Uma pessoa que está passando por tratamento da poliomielite só pode produzir movimentos passivos muito leves. O tratamento com antibióticos é realizada somente se o paciente tem uma doença respiratória, e, consequentemente, requer a prevenção da pneumonia.

Após o desenvolvimento do tratamento do paciente de doença de poliomielite paralisia espera tomadas em três etapas. Na fase aguda da doença quando uma pessoa sente uma dor aguda, e seus músculos têm uma alta sensibilidade, é importante para proteger os músculos afetados de alongamento. Por isso, o paciente deve estar num colchão macio, em que a posição deve ser tal que os músculos que foram paralisados, estavam num estado relaxado. Para melhorar o conforto, você pode usar sacos de areia especiais ou travesseiros.

No processo de recuperação é muito importante exercício regular especificamente concebido para aumentar a força muscular do paciente. Tais exercícios podem ser feitos através de outras pessoas em dispositivos especiais no banho.

Se há uma fase residual da doença, a possibilidade de Tenotomia ou outras cirurgias. No tratamento de t usados neostigmine metilsulfato . Dibazolum . meios metabólicos . vitaminas . Também eficaz no caso em apreço fisioterapia   - Realização iontoforese UHF novocaine .

Se o paciente é diagnosticado com paralisia bulbar, existe o perigo de o líquido entrar na laringe. Nesse caso, o paciente deve estar ao seu lado, e cada várias horas, ele deve ser ativado para outro lado. O segredo é removido por sucção. O paciente recebe comida através de uma sonda nasogástrica.

Antes, durante as epidemias a mortalidade de casos da doença variou de 5% a 25%. A morte ocorre como resultado de poliomielite nos distúrbios respiratórios em formas bulbares   ou ascendente hemiplegia . Hoje, a taxa de mortalidade diminuiu significativamente. Se o tempo para parar o progresso da paralisia, o doente recupere. Um bom sinal de um paciente considerado movimentos voluntários, reflexos profundos e contrações musculares que ocorrem após a paralisia devido à estimulação do nervo. O processo de cura por vezes durar um ano ou mais.

Prevenção da poliomielite

Uma vez que o conteúdo do vírus causador da poliomielite em fezes, saliva, urina do paciente, deve ser isolado, pelo menos, seis semanas. As crianças que tiveram contato com os doentes com poliomielite, isolado por três semanas pelas outras crianças.

Para evitar a propagação da doença aplicado imunização oportuna massa. A vacinação contra a poliomielite com vacina atenuada pólio fornece imunidade para um homem durante três anos. Hoje em dia é uma vacinação contra a poliomielite é considerada a medida mais eficaz para prevenir a disseminação da doença.

Como uma prevenção geral da doença utilizados uma variedade de actividades, entre as quais se deve destacar o trabalho de identificação de todos os casos da doença, monitorizar a circulação do poliovírus no ambiente, totalmente vacinados, realizado exactamente a tempo, o controlo sobre a qualidade da vacina contra a poliomielite, bem como o processo de vacinação.